PCN Regiszter

A pancreas cystosus neoplastikus térfoglalások (PCN) gyakoriak, az életkor előrehaladtával növekszik az incidenciájuk. Becslések szerint a populáció jelentős részében előfordulnak. A PCN-ek biológiai viselkedésük alapján lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Felismerésük és differenciálásuk kihívást jelent a klinikusok számára. A képalkotó vizsgálatok elterjedésével és fejlődésével megnőtt a mellékleletként felfedezett (tünetmentes) hasnyálmirigy cysták száma, ugyanakkor ez lehetőséget teremt a precancerosus elváltozások detektálására és kezelésére, még a malignus transzformáció előtt, csökkentve ezáltal a betegek terhelését, valamint a költségeket.

A pancreas cystosus térfoglalások esetében a kezelési stratégia az invazív carcinomává alakulás megelőzése, illetve az elváltozások korai diagnózisa. Az intraductalis papillaris mucinosus neoplasia (IPMN) és a mucinosus cysticus neoplasia (MCN) a leggyakoribb rákmegelőző állapotok, valamint az elenyésző malignus potenciált jelentő serosus cystosus neoplasia (SCN) és a solid pseudopapillaris tumor, amelyekkel a vizsgálatok során találkozhatunk.

Célunk a PCN-nel kapcsolatos adatok, beleértve a diagnosztikát, különös hangsúlyt fektetve az endoszkópos ultrahangos (EUH) képalkotásra, valamint a kezeléssel és követéssel kapcsolatos információk részletes és átfogó gyűjtése a Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport regisztere segítségével.

A regiszterbe minden, panaszos vagy aszimptomatikus (melléklelet) betegen elvégzett képalkotó (hasi UH, CT, vagy MRI) eljárás során ábrázolódott PCN felvehető, amelynél EUH vizsgálat és/vagy finomtű aspirációs mintavétel (FNA) történt.

A hasnyálmirigy cystosus praecancerosus állapotainak diagnózisában az EUH-nak kiemelt szerepe van. Az EUH kiváló az üreges szervek közvetlen szomszédságában lévő képletek és más szervek részletdús ábrázolására, alkalmas az egyéb képalkotókon nem ábrázolódó, akár 1 cm-nél kisebb képletek észlelésére. Az EUH a legérzékenyebb és legspecifikusabb vizsgálómódszer a hasnyálmirigy daganatok felismerésében és a nyirokcsomó érintettség kimutatásában.

A pancreas cystosus térfoglalások pontos differenciálása és stagingje elengedhetetlen a megfelelő ellátás szempontjából. E téren az EUH FNA-val kombinálva elsődleges modalitássá lépett elő a térfoglalások morfológiájának alapján a rizikó megbecsülésében és a mintavétel segítségével a diagnózis megállapításában. A vizsgálat egyre nagyobb térhódítása bizonyítja hasznosságát, ugyanakkor mélyebb szintű klinikai tapasztalatot igényel.

Az PCN-ek klinikai megjelenése széles körű kutatási lehetőségeket rejt magában, melynek alapja az EUH során látott morfológiai kép (méret, lobuláltság, echodenzitás, tartalom, Wirsung vezetékkel való kommunikáció), a klinikai kép és a többi képalkotó (UH, CT, MRI) által nyújtott információ összevetése.

Az EUH-t kiegészítő kontraszt harmonikus vizsgálat (CE-EUS), amely az intravénás kontrasztot halmozó és nem halmozó területek elkülönítésében, a részletgazdagság kiemelésében és differenciál-diagnózisában játszik fontos szerepet, valamint az EUH-vezérelt FNA mintavétel során nyert cysta tartalom elemzése (cytológia, CEA- és amiláz érték) a diagnosztikus pontosságot még tovább növeli.

A hasnyálmirigy térfoglaló folyamatainak diagnózisa és kezelése multidiszciplináris megközelítést igényel, amely magába foglalja a labor diagnosztikát, képalkotó vizsgálatokat és a diagnosztikus és intervenciós endoszkópos beavatkozásokat.

A pancreas cystosus daganatainak regiszteres adatgyűjtése hozzájárul a betegek komplex ellátásának javításához és a jelenleg is széleskörű klinikai pancreatológiai kutatás további bővítéséhez.